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Ce qui décide de votre facture chez un spécialiste, ce n'est ni la réputation du cabinet ni le quartier, mais le secteur de conventionnement du praticien. Et à Avignon, selon la spécialité, vos chances de tomber sur un médecin au tarif de la Sécurité sociale vont de 100 % à zéro. Sur les 10 ophtalmologistes installés dans la commune, aucun n'exerce en secteur 1. Chez le généraliste, 74 sur 81.
Ce que le secteur change, concrètement
Trois situations, trois factures très différentes pour le même acte.
| Le secteur du praticien | Ce qu'il facture | Ce que ça change pour vous |
|---|---|---|
| Secteur 1 | le tarif de la Sécurité sociale, sans dépassement | Remboursement de 70 % du tarif, moins 2 € de participation forfaitaire. Aucune mauvaise surprise. |
| Secteur 2 avec Optam | des dépassements, mais encadrés par un contrat | L'Assurance Maladie rembourse sur une base plus favorable, et votre mutuelle a le droit de couvrir davantage. |
| Secteur 2 sans Optam | des dépassements libres | Les contrats de mutuelle responsables sont tenus de rembourser moins bien ces dépassements. C'est le cas le plus coûteux. |
| Non conventionné | ce qu'il veut | Le remboursement de l'Assurance Maladie devient symbolique, quelques euros. |
Le secteur est déclaré par le praticien et figure dans l'annuaire santé de l'Assurance Maladie. Il est aussi affiché en salle d'attente, où l'affichage des honoraires est obligatoire. Les tarifs opposables évoluent à chaque avenant conventionnel, mais ce qui ne change pas, c'est que le secteur décide de ce que vous payez au-delà.
La question à poser au téléphone n'est donc pas « combien ça coûte » mais « êtes-vous en secteur 1 ou en secteur 2, et adhérez-vous à l'Optam ». Un secrétariat répond toujours à cette question, elle est publique.
Spécialité par spécialité, à Avignon
Le tableau est trié de la spécialité la plus accessible à la moins accessible. C'est l'ordre utile, car plus la colonne de droite est basse, plus vous devrez chercher, et plus il faudra prévoir un dépassement.
| Spécialité | Praticiens à Avignon | Au tarif Sécu | Secteur 2 | Non conventionnés | Part au tarif Sécu |
|---|---|---|---|---|---|
| Cancérologue radiothérapeute | 11 | 11 | 0 | 0 | 100 % |
| Néphrologue | 6 | 6 | 0 | 0 | 100 % |
| Médecin biologiste | 4 | 4 | 0 | 0 | 100 % |
| Gastro-entérologue et hépatologue | 3 | 3 | 0 | 0 | 100 % |
| Cardiologue | 14 | 13 | 1 | 0 | 93 % |
| Médecin généraliste | 81 | 74 | 5 | 2 | 91 % |
| Radiologue | 37 | 29 | 8 | 0 | 78 % |
| Pédiatre | 4 | 3 | 1 | 0 | 75 % |
| Psychiatre | 20 | 14 | 6 | 0 | 70 % |
| Médecine interne | 3 | 2 | 1 | 0 | 67 % |
| Médecine vasculaire | 8 | 4 | 4 | 0 | 50 % |
| Pneumologue | 8 | 4 | 4 | 0 | 50 % |
| Rhumatologue | 4 | 2 | 2 | 0 | 50 % |
| Neurologue | 3 | 1 | 2 | 0 | 33 % |
| Gynécologue et obstétricien | 22 | 3 | 19 | 0 | 14 % |
| Anesthésiste réanimateur | 11 | 0 | 10 | 1 | 0 % |
| Ophtalmologiste | 10 | 0 | 10 | 0 | 0 % |
| Chirurgien plasticien | 9 | 0 | 6 | 3 | 0 % |
| Chirurgien urologue | 7 | 0 | 7 | 0 | 0 % |
| Chirurgien orthopédiste | 5 | 0 | 5 | 0 | 0 % |
| Oto-rhino-laryngologiste | 4 | 0 | 4 | 0 | 0 % |
| Endocrinologue et diabétologue | 3 | 0 | 3 | 0 | 0 % |
| Chirurgien viscéral | 3 | 0 | 3 | 0 | 0 % |
| Neurochirurgien | 3 | 0 | 3 | 0 | 0 % |
Praticiens dont l'adresse d'exercice est à Avignon ou à Montfavet, annuaire santé de l'Assurance Maladie, version du 17 août 2026. Un praticien exerçant sur deux sites de la commune n'est compté qu'une fois. Les spécialités à moins de trois praticiens ne figurent pas. Une part de 0 % ne veut pas dire que la spécialité est inaccessible, mais qu'il faudra prévoir un dépassement, ou chercher hors de la commune.
Trois enseignements. D'abord, neuf spécialités d'Avignon ne comptent aucun praticien en secteur 1, l'ophtalmologiste, l'oto-rhino-laryngologiste, endocrinologue, anesthésiste, neurochirurgien et les quatre spécialités chirurgicales. Dans ces cas-là, la question n'est pas de trouver le tarif opposable en ville, elle est de savoir combien vous coûtera le dépassement.
Ensuite, la coupure ne passe pas entre spécialités chères et pas chères, mais entre suivi et geste technique. Cancérologues, néphrologues, cardiologues, biologistes et gastro-entérologues sont à 100 % ou presque au tarif opposable. Les chirurgiens n'y sont plus du tout. Entre les deux, la gynécologie est le cas le plus tendu de la ville avec 3 praticiens sur 22, soit 14 %.
Enfin, le généraliste reste l'exception : 74 des 81 généralistes installés à Avignon sont en secteur 1, cinq sont en secteur 2 et deux ne sont pas conventionnés. La question du dépassement ne se pose donc pratiquement pas chez lui. Encore faut-il en avoir un, le Vaucluse étant le onzième département de France le plus mal placé sur ce point, comme nous le détaillons sur la page consacrée au médecin traitant.
Sortir d'Avignon change la donne sur trois spécialités
C'est la suite logique de ce tableau, car si la commune ne compte aucun praticien au tarif opposable dans votre spécialité, en trouve-t-on ailleurs dans le département ? La réponse dépend de la spécialité, et elle est parfois franchement positive.
| Spécialité | Secteur 1 à Avignon | Secteur 1 dans le Vaucluse | Ce que ça veut dire |
|---|---|---|---|
| Ophtalmologiste | 0 sur 10 | 9 sur 44 | il existe du secteur 1 dans le département, hors de la commune |
| Oto-rhino-laryngologiste | 0 sur 4 | 2 sur 19 | il existe du secteur 1 dans le département, hors de la commune |
| Gynécologue et obstétricien | 3 sur 22 | 15 sur 44 | il existe du secteur 1 dans le département, hors de la commune |
| Dermatologue | 1 sur 2 | 8 sur 15 | il existe du secteur 1 dans le département, hors de la commune |
| Pédiatre | 3 sur 4 | 12 sur 16 | il existe du secteur 1 dans le département, hors de la commune |
| Endocrinologue et diabétologue | 0 sur 3 | 2 sur 9 | il existe du secteur 1 dans le département, hors de la commune |
Colonne Avignon, comptage nominatif dans l'annuaire santé, version du 17 août 2026. Colonne Vaucluse, effectifs de médecins libéraux par secteur conventionnel publiés par l'Assurance Maladie, millésime 2024. Les deux sources ne sont ni du même millésime ni de la même maille, la comparaison donne un ordre de grandeur, pas une soustraction exacte.
Le cas de l'ophtalmologie est le plus parlant. Aucun des 10 ophtalmologistes d'Avignon n'est en secteur 1, mais le Vaucluse en compte 9 sur 44. Ils exercent donc ailleurs, dans les villes moyennes du département. Pour un examen sans urgence, faire trente kilomètres peut valoir plusieurs dizaines d'euros de dépassement évités.
La dermatologie pose un problème d'un autre ordre, celui du nombre. L'annuaire ne recense que deux dermatologues libéraux à Avignon, l'un au tarif de la Sécurité sociale, l'autre non conventionné, pour une ville de 90 000 habitants. Le département n'en compte que seize, dispersés dans treize communes, dont deux à Pertuis et deux à Sorgues. Ici, le sujet n'est pas le dépassement mais le délai, et nous détaillons les recours possibles, dont la téléconsultation et le dépistage en centre, sur la page consacrée aux dermatologues d'Avignon.
Vos chances de tomber sur le tarif de la Sécurité sociale
Choisissez la spécialité, le calcul reprend les praticiens installés à Avignon et traduit la part de secteur 1 en nombre de rendez-vous sur dix.
Le calcul suppose que tous les praticiens ont la même probabilité d'être choisis, ce qui est faux dans le détail, un cabinet en secteur 1 est souvent plus demandé, donc plus difficile à obtenir, et certains ne prennent plus de nouveaux patients. La part réelle des rendez-vous obtenus au tarif opposable est donc plus basse que celle de l'effectif.
Les contournements qui marchent
Quand la spécialité que vous cherchez est majoritairement en secteur 2, il existe des chemins légaux et remboursés qui évitent le dépassement. Ils ne conviennent pas à tous les cas, et nous disons à chaque fois à qui ils s'adressent.
| Au lieu de | Passez par | À quelles conditions |
|---|---|---|
| Ophtalmologue, pour des lunettes | Un orthoptiste | Bilan visuel et prescription possibles entre 16 et 42 ans en l'absence de contre-indication. Ordonnance valable 2 ans. Si vous portez déjà des lunettes, le dernier examen chez l'ophtalmologiste doit dater de moins de 5 ans. |
| Ophtalmologue, pour un renouvellement | Votre opticien | Tant que l'ordonnance est valide, il renouvelle et adapte la correction, sauf mention contraire du prescripteur. La validité est de 5 ans entre 16 et 42 ans, 3 ans au-delà, 1 an avant 16 ans. |
| Gynécologue, pour un suivi de prévention | Une sage-femme | Le suivi gynécologique de prévention et la contraception entrent dans ses compétences. Les sages-femmes libérales exercent au tarif opposable. |
| Un spécialiste de ville en secteur 2 | Une consultation à l'hôpital public | Les consultations externes d'un établissement public sont au tarif opposable. Le délai est souvent le point faible. |
Conditions issues de la réglementation en vigueur, relevées le 3 septembre 2026. Ces chemins ne remplacent pas un avis spécialisé quand il est nécessaire, un orthoptiste renvoyant vers l'ophtalmologiste dès qu'un signe l'exige, et c'est précisément l'intérêt du dispositif.
Le contournement le plus rentable est aussi le plus simple, vérifier la date de son ordonnance avant de reprendre rendez-vous. Beaucoup de gens attendent trois mois un créneau chez l'ophtalmologue alors que leur ordonnance court encore et qu'un opticien pouvait adapter la correction le jour même.
Comment vérifier avant de prendre rendez-vous
Trois vérifications, dans cet ordre, et elles prennent cinq minutes.
L'annuaire santé de l'Assurance Maladie donne, pour chaque praticien, son secteur de conventionnement, son adhésion éventuelle à l'Optam et les honoraires qu'il déclare pour les actes courants. C'est la seule source qui porte cette information de façon officielle, et elle est gratuite.
Le secrétariat, au téléphone. La question « êtes-vous en secteur 1 ou 2 » n'a rien d'indiscret, l'affichage des honoraires est une obligation légale, en salle d'attente comme au téléphone. Un cabinet qui refuse de répondre vous renseigne déjà.
Votre contrat de mutuelle. Regardez la ligne « dépassements d'honoraires », elle distingue presque toujours les praticiens adhérents à l'Optam des autres, avec deux niveaux de remboursement différents. C'est cette ligne qui détermine ce qui vous restera vraiment à payer.
Pour les praticiens installés à Avignon, spécialité par spécialité, voir nos pages ophtalmologues, dermatologues, gynécologues et pédiatres. Et pour les démarches de remboursement, la CPAM d'Avignon.
Questions fréquentes
Y a-t-il un ophtalmologue au tarif de la Sécurité sociale à Avignon ?
Non. Les 10 ophtalmologistes libéraux installés à Avignon et à Montfavet sont tous en secteur 2, d'après l'annuaire santé de l'Assurance Maladie dans sa version du 17 août 2026. Un rendez-vous en ville se paiera donc au-dessus du tarif remboursé, quel que soit le cabinet. Le département, lui, compte 9 ophtalmologues en secteur 1 sur 44 : ils exercent hors de la commune, et c'est là qu'il faut chercher si le tarif compte plus que le trajet.
Dans quelles spécialités Avignon n'a-t-elle aucun praticien en secteur 1 ?
Neuf, au relevé d'août 2026 : ophtalmologiste, oto-rhino-laryngologiste, endocrinologue-diabétologue, anesthésiste réanimateur, neurochirurgien, et les quatre spécialités chirurgicales que sont l'urologie, l'orthopédie, la chirurgie viscérale et la chirurgie plastique. À l'opposé, les 11 cancérologues radiothérapeutes, les 6 néphrologues et les 3 gastro-entérologues de la ville sont tous au tarif opposable.
Quelle différence entre secteur 2 avec et sans Optam ?
L'Optam est un contrat par lequel le médecin s'engage à limiter ses dépassements. Pour vous, cela change deux choses : l'Assurance Maladie rembourse sur une base plus favorable, et surtout votre mutuelle a le droit de couvrir davantage. Les contrats dits responsables sont en effet tenus de rembourser moins bien les dépassements d'un médecin non adhérent. À dépassement égal, un praticien Optam vous coûte donc nettement moins. L'adhésion figure sur la fiche du praticien dans l'annuaire santé.
Comment éviter le dépassement chez l'ophtalmologue ?
Par l'orthoptiste, quand votre situation le permet. Un orthoptiste peut réaliser un bilan visuel et prescrire une correction entre 16 et 42 ans en l'absence de contre-indication, et son ordonnance est valable deux ans. Si vous portez déjà des lunettes, votre dernier examen chez l'ophtalmologiste doit dater de moins de cinq ans. Autre solution, l'opticien peut renouveler et adapter votre correction tant que l'ordonnance est valide.
Combien de temps une ordonnance de lunettes est-elle valable ?
Un an avant 16 ans, cinq ans entre 16 et 42 ans et trois ans après 42 ans. Pendant cette durée, un opticien peut renouveler l'équipement et adapter la correction, sauf mention contraire portée par le prescripteur sur l'ordonnance. Beaucoup de gens reprennent rendez-vous chez l'ophtalmologue alors que leur ordonnance court encore.
Le généraliste est-il concerné par les dépassements ?
Très peu. Sur les 81 médecins généralistes libéraux installés à Avignon, 74 exercent en secteur 1, cinq en secteur 2 et deux ne sont pas conventionnés du tout. La question du secteur ne se pose donc pratiquement pas chez lui, et elle se pose chez le spécialiste, où un praticien sur deux seulement applique le tarif opposable.